العقيدة الرئوية (بقعة على الرئة)

ما هي العقيدة الرئوية؟

— العقيدة الرئوية، وتُسمى أيضاً عقيدة الرئة، هي "بقعة" على الرئتين تظهر في صورة الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي. والتصوير المقطعي فحص تصويري ينتج صوراً لداخل الجسم. وإذا كانت هناك بقعة واحدة فقط، فتُسمى عقيدة رئوية "مفردة" (أو "منفردة"). وعادةً لا تسبب العقيدة الرئوية المفردة أي أعراض. ويكتشف الأشخاص وجودها بعد إجراء صورة صدر بالأشعة السينية أو تصوير مقطعي لسبب آخر.

ما الذي يسبب العقيدة الرئوية؟

— تنجم العقيدة الرئوية عن أحد أمرين:

• حالة غير سرطانية – في معظم الحالات، لا تكون العقيدة الرئوية سرطاناً. فهي نمو، أو منطقة صغيرة من العدوى، أو ندبة قديمة في الرئتين. ومن المصطلحات الطبية لهذه الأشياء "الورم الحبيبي"، وهو منطقة التهاب، و"الورم العابي"، وهو نمو غير سرطاني.
• السرطان – يمكن أن تكون العقيدة الرئوية سرطان رئة، وهو عندما تتحول الخلايا الطبيعية في الرئتين إلى خلايا غير طبيعية وتنمو بشكل خارج عن السيطرة. ويمكن أيضاً أن تكون سرطاناً بدأ في جزء آخر من الجسم ثم انتشر إلى الرئتين.

كيف سيعرف طبيبي ما إذا كانت العقيدة الرئوية لديّ سرطاناً أم لا؟

— للمساعدة في تحديد ذلك، سيستخدم طبيبك المعلومات التالية:

• عمرك
• ما إذا كانت لديك أعراض أخرى أو سرطانات أخرى معروفة
• ما إذا كنت تدخن أو كنت تدخن سابقاً
• ما إذا كان لديك أفراد من العائلة مصابون بسرطان الرئة
• ما إذا كنت قد عملت مع مادة تُسمى الأسبستوس أو بالقرب منها
• حجم البقعة وشكلها في صورة الأشعة السينية أو التصوير المقطعي
• ما إذا كانت البقعة قد تغيّرت مع مرور الوقت – ولمعرفة ذلك، سيفحص طبيبك أي صور صدر بالأشعة السينية أو تصوير مقطعي قديمة لديك.

بناءً على هذه المعلومات، سيعرف طبيبك ما إذا كان احتمال أن تكون العقيدة الرئوية لديك سرطاناً مرتفعاً أو متوسطاً أو منخفضاً.

ماذا لو كان احتمال أن تكون العقيدة الرئوية لديّ سرطاناً مرتفعاً؟

— إذا كان احتمال أن تكون العقيدة الرئوية لديك سرطاناً مرتفعاً، فمن المرجح أن يُجري طبيبك جراحة لاستئصالها. وقبل الجراحة، سيطلب طبيبك فحصاً تصويرياً يُسمى فحص PET. في هذا الفحص، يُدخل الطبيب مادة في وريدك عبر أنبوب رفيع يُسمى "القسطرة الوريدية". ثم تلتقط كاميرا خاصة صوراً لرئتيك وكبدك ودماغك وعظامك. ويمكن لفحص PET أن يُظهر ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج رئتيك. كما ستخضع قبل الجراحة لفحوصات تنفس للتأكد من أن استئصال جزء من رئتك آمن. وبعد الجراحة، سيفحص طبيب العقيدة تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت سرطاناً. وإذا كانت سرطاناً، فسيناقش طبيبك الفحوصات أو العلاجات الإضافية المحتملة. وإذا لم تكن سرطاناً، فمن المرجح ألا تحتاج إلى أي علاج إضافي.

ماذا لو كان احتمال أن تكون العقيدة الرئوية لديّ سرطاناً متوسطاً؟

— إذا كان احتمال أن تكون العقيدة الرئوية لديك سرطاناً متوسطاً، فسيحصل طبيبك على مزيد من المعلومات عن العقيدة. وإذا كان حجم العقيدة 8 ملم (نحو ثلث بوصة) أو أكبر، فسيطلب طبيبك فحص PET أو يُجري خزعة. والخزعة فحص يأخذ فيه طبيبك عينة من نسيج العقيدة. وبحسب موقع العقيدة في الرئة، يمكن لطبيبك إدخال إبرة عبر صدرك إلى داخل العقيدة، أو إدخال أنبوب رفيع مزوّد بكاميرا وضوء في طرفه (يُسمى «منظار القصبات») عبر فمك أو أنفك وصولاً إلى رئتيك لأخذ عينة. وبعد أن يأخذ طبيبك بعض النسيج من العقيدة، سيفحص طبيب آخر العينة تحت المجهر لمعرفة ما إذا كان السرطان موجوداً. وإذا أشار فحص PET إلى وجود سرطان أو أكدته الخزعة، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بجراحة لاستئصال العقيدة. أما إذا كانت العقيدة أصغر من 8 ملم (نحو ثلث بوصة)، أو إذا أظهر فحص PET أن العقيدة من غير المرجح أن تكون سرطاناً، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بمراقبة العقيدة، وسيكرر التصوير المقطعي بعد 3 إلى 6 أشهر. كما سيحصل طبيبك على معلومات أخرى من خلال الفحص السريري وطلب بعض تحاليل الدم. وتعتمد الفحوصات الإضافية على هذه النتائج. فعلى سبيل المثال، إذا وُجدت لديك عقدة لمفاوية كبيرة (عضو على شكل حبة فاصولياء تحت الجلد) في الفحص، فقد تحتاج إلى فحوصات أخرى.

ماذا لو كان احتمال أن تكون العقيدة الرئوية لديّ سرطاناً منخفضاً؟

— إذا كان احتمال أن تكون العقيدة الرئوية لديك سرطاناً منخفضاً، فسيراقبها طبيبك ويطلب تصويراً مقطعياً متكرراً. ويعتمد تكرار الفحوصات على حالتك الفردية. ويخضع معظم الأشخاص لتصوير مقطعي مرة أو مرتين في السنة لمدة تصل إلى 5 سنوات. وإذا لم تكبر العقيدة الرئوية مع مرور الوقت في الفحوصات المتكررة، فمن المرجح جداً ألا تكون سرطاناً، وسيتوقف طبيبك حينها عن طلب فحوصات متكررة. أما إذا كبرت العقيدة مع مرور الوقت، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بجراحة لاستئصالها. وقبل الجراحة، ستخضع على الأرجح لفحص PET وفحوصات تنفس.