أطباء متخصصون في الربو في ملبورن
يشخّص أطباء الجهاز التنفسي في Sleep and Lung Care الربو لدى البالغين ويتابعون علاجه في خمس عيادات في أنحاء ملبورن وولاية فيكتوريا. ويستقبلون من يُشتبه حديثًا في إصابتهم بالربو، ومن يصعب السيطرة على الربو لديهم أو يعانون من ربو شديد، ومن بدأ الربو لديهم في سن البلوغ أو قد يكون مرتبطًا بعملهم.
ما هو الربو؟
الربو حالة طويلة الأمد تصيب مجاريك الهوائية – الأنابيب التي تحمل الهواء من رئتيك وإليهما. ويمكن القول إن المصاب بالربو لديه مجارٍ هوائية «حساسة» ملتهبة ومستعدة للتفاعل عند تعرّضها لشيء «يحفّز» مجرى الهواء. ويميل الربو إلى التوارث في العائلات، خاصةً عند وجود تاريخ من الحساسية أيضًا.
عندما يتعرّض المصاب بالربو لشيء يزيد تهيّج مجاريه الهوائية الحساسة (محفّز الربو)، يتفاعل جسمه بثلاث طرق:
1. تنقبض العضلات المحيطة بجدران المجاري الهوائية فتضيق المجاري الهوائية
2. تلتهب بطانة المجاري الهوائية وتبدأ بالتورم
3. يتراكم المخاط أحياناً، ما قد يضيّق المجاري الهوائية أكثر.
تجعل هذه التفاعلات المجاري الهوائية أضيق وأكثر تهيّجًا – مما يصعّب التنفس ويؤدي إلى أعراض الربو مثل ضيق الصدر أو الأزيز أو السعال.
يمكن أن يظهر الربو في أي عمر. تبدأ الأعراض عادةً في مرحلة الطفولة، لكن إصابة البالغين به ليست نادرة. ويصاب بعض البالغين به بعد عدوى فيروسية. وإذا أصبت بالربو في مرحلة البلوغ، فإنه يُعرف باسم الربو "البادئ في البلوغ" أو "متأخر البداية". كما يمكن لبعض المواد الموجودة في مكان العمل، مثل المواد الكيميائية أو غبار الدقيق أو الخشب، أن تؤدي إلى أعراض الربو. ويُعرف هذا بالربو المهني.
تُظهر الأبحاث أنك أكثر عرضة للإصابة بالربو إذا:
- كان لديك تاريخ عائلي من الربو أو الإكزيما أو أي حساسية – فمثلًا، تُظهر الأدلة أنه إذا كان أحد والديك أو كلاهما مصابًا بالربو، فأنت أكثر عرضة للإصابة به
- كنت مصاباً بالإكزيما أو بحساسية، مثل حمى القش (حساسية تجاه حبوب اللقاح)
- أُصبت بالتهاب القصيبات (عدوى رئوية شائعة لدى الأطفال) في طفولتك
- كانت والدتك تدخن أثناء حملها بك – فقد أظهرت الأبحاث أن التدخين أثناء الحمل يزيد بشكل كبير من خطر إصابة الطفل بالربو
- تعرّضت لمواد معينة في العمل – وهذا ما يُسمى الربو المهني
- كنتِ أنثى بالغة – يمكن للهرمونات أن تؤثر في أعراض الربو، وتُصاب بعض النساء بالربو لأول مرة قبل انقطاع الطمث وبعده
الأعراض
عندما يتفاقم الربو لديك، تكون الأعراض المعتادة هي الأزيز، والسعال (خاصةً في الليل)، وضيق التنفس، وضيق الصدر وغيرها. ويمكن أن تتراوح أعراض الربو بين الخفيفة والأكثر خطورة. ولن يعاني الجميع من كل الأعراض. وللأسف، يعاني عدد قليل من المصابين بهذه الحالة مما يُسمى الربو الشديد، ويحتاجون إلى رعاية ودعم خاصين للسيطرة على الأعراض. ويعاني بعض الأشخاص من أعراض ربو مستمرة لأنهم لا يتناولون أدويتهم، أو لا يتناولونها بشكل صحيح.
إذا لم تكن تتناول أدويتك كما هو موصوف، فقد تتفاقم أعراضك. ويمكن أن يؤثر ذلك على جودة حياتك اليومية. فعلى سبيل المثال، إذا كنت تسعل في الليل، فقد تنام بشكل سيئ فتشعر بالتعب والانفعال تجاه من حولك وتقل قدرتك على التركيز في المدرسة أو العمل. أو إذا كنت تعاني كثيراً من ضيق التنفس، فقد تفوتك بعض متع الحياة، مثل اللعب مع أطفالك، أو الخروج في رحلات مع أصدقائك، أو الاستمتاع بأمسيات رومانسية في المنزل مع شريك حياتك. والأخطر من ذلك كله، إذا تفاقمت أعراضك، فقد يؤدي ذلك إلى نوبة ربو قد تهدد الحياة.
التوقعات طويلة الأمد
لا يوجد حاليًا علاج شافٍ للربو. لكن الخبر السار هو أن هناك الكثير من العلاجات الآمنة والفعالة المتاحة للتحكم في الأعراض. وقد تكون نوبات الربو خطيرة، لكن يمكن الوقاية من كثير منها. والحقيقة المطمئنة هي أن معظم المصابين بالربو الذين يحصلون على العلاج المناسب – ويتناولونه بشكل صحيح – يمكنهم التحكم في أعراضهم ومواصلة ما يريدون فعله في حياتهم.
متى تراجع طبيبًا متخصصًا في الربو
يتابع طبيب العائلة معظم المصابين بالربو. وقد يحيلك طبيب العائلة إلى طبيب الجهاز التنفسي إذا:
- كان التشخيص غير واضح، أو كان لأعراضك سبب آخر محتمل
- استمرت نوبات اشتداد الربو لديك رغم استخدامك البخّاخ الوقائي حسب الوصفة
- احتجت إلى دورات علاجية بأقراص الستيرويد، أو إلى رعاية طارئة أو رعاية في المستشفى بسبب الربو
- كانت الأعراض توقظك ليلًا أو تحدّ من أنشطتك اليومية
- كان من المحتمل أن يكون عملك سببًا في الربو لديك أو في تفاقمه
- كان يُنظر في إعطائك علاجًا بيولوجيًا للربو الشديد
إذا كنت تعاني من ألم في الصدر أو ضيق شديد في التنفس أو أي حالة طارئة أخرى، فاتصل بالرقم 000.
كيف يُؤكَّد تشخيص الربو
يُشخَّص الربو بناءً على أعراضك إلى جانب فحوصات التنفس. وتشمل فحوصات وظائف الرئة المستخدمة لتأكيد الربو ما يلي:
- قياس التنفس قبل استخدام دواء الإسعاف (موسّع القصبات) وبعده، لمعرفة ما إذا كانت المجاري الهوائية الضيقة تنفتح
- قياس أكسيد النيتريك في هواء الزفير (FeNO)، الذي يقيس نوعًا من التهاب المجاري الهوائية
- فحص التحريض القصبي بالمانيتول، عندما تكون نتيجة قياس التنفس طبيعية ولكن يظل الاشتباه في الربو قائمًا
تُغطّى تكلفة فحوصات وظائف الرئة بالكامل عبر Medicare (bulk billed) مع وجود إحالة سارية، وهي متوفرة في كل عيادة. ويجب إيقاف بعض البخّاخات لمدة محددة قبل الفحص. اقرأ كيفية التحضير لفحوصات وظائف الرئة.
خطة عمل الربو الخاصة بك وتقنية استخدام البخّاخ
تخبرك خطة عمل الربو المكتوبة بالأدوية التي يجب أن تتناولها كل يوم، وكيف تتعرّف على تفاقم الربو لديك، وماذا تفعل في حالة الطوارئ. وإذا لم تكن لديك خطة محدّثة، يمكن لطبيب الجهاز التنفسي أو طبيب العائلة إعداد خطة معك.
يُحدث استخدام البخّاخ بالطريقة الصحيحة فرقًا كبيرًا في مدى فعالية الدواء. أحضر بخّاخاتك معك إلى الموعد حتى يتم التحقق من طريقة استخدامك لها. شاهد مقاطع الفيديو الخاصة بتقنية استخدام البخّاخ.
الربو الذي يصعب السيطرة عليه أو الربو الشديد
عندما يظل الربو غير مسيطر عليه رغم العلاج، يراجع طبيب الجهاز التنفسي التشخيص، وطريقة استخدامك للبخّاخ، ومدى انتظام استخدام البخّاخ الوقائي، والمحفّزات في المنزل وفي العمل، والحالات الأخرى التي قد تشبه الربو أو تزيده سوءًا، مثل الارتجاع، ومشكلات الأنف والجيوب الأنفية، أو اضطرابات نمط التنفس.
يعاني بعض الأشخاص من ربو شديد يحتاج إلى أكثر من العلاج الاستنشاقي المعتاد. ويقيّم أطباؤنا مدى ملاءمة العلاج البيولوجي لك، وهو مجموعة من الأدوية التي تُعطى بالحقن لأنواع معيّنة من الربو الشديد، ويرتّبون الفحوصات اللازمة لاتخاذ القرار.
التحضير لموعدك بشأن الربو
أحضر بخّاخاتك الحالية وقائمة بأدويتك وأي خطة عمل للربو لديك. ودوّن متى تظهر الأعراض وما الذي يبدو أنه يحفّزها. واقرأ ما ينبغي إحضاره إلى زيارتك الأولى للأخصائي.
الأسئلة الشائعة
هل أحتاج إلى مراجعة طبيب أخصائي بسبب الربو؟
ليس دائمًا. يتابع طبيب العائلة معظم المصابين بالربو. وتفيد الإحالة إلى طبيب الجهاز التنفسي عندما يكون التشخيص غير مؤكد، أو عندما يظل الربو صعب السيطرة، أو عند التفكير في علاج للربو الشديد.
ما الفحوصات التي تؤكد تشخيص الربو؟
الفحص الرئيسي هو قياس التنفس قبل استخدام دواء الإسعاف وبعده. ويساعد قياس أكسيد النيتريك في هواء الزفير (FeNO) وفحص التحريض القصبي بالمانيتول عندما يظل التشخيص غير واضح. تُغطّى تكلفة فحوصات وظائف الرئة بالكامل عبر Medicare (bulk billed) مع وجود إحالة سارية، وهي متوفرة في كل عيادة.
هل أحتاج إلى التوقف عن استخدام البخّاخات قبل فحوصات وظائف الرئة؟
يجب إيقاف بعض البخّاخات والأدوية لمدة محددة قبل الفحص، ما لم يطلب منك طبيبك أو فريقنا خلاف ذلك. اتّبع التعليمات المرفقة بموعدك، ولا توقف أي دواء تحتاج إليه للحفاظ على سلامتك.
ما هو العلاج البيولوجي للربو؟
العلاجات البيولوجية أدوية تُعطى بالحقن لأنواع معيّنة من الربو الشديد. ويتحقق طبيب الجهاز التنفسي مما إذا كانت مناسبة لك، ويرتّب الفحوصات اللازمة لاتخاذ القرار.
هل يمكن أن يبدأ الربو في سن البلوغ؟
نعم. يمكن أن يبدأ الربو في أي عمر، بما في ذلك سن البلوغ، وأحيانًا بعد عدوى فيروسية أو بسبب التعرّض لمواد في مكان العمل.
هل تستقبلون الأطفال المصابين بالربو؟
يستقبل أطباؤنا البالغين. وإذا كان طفلك مصابًا بالربو، فيُرجى أن تسأل طبيب العائلة عن خدمة طبية للأطفال.
تواصل معنا اليوم
إذا كانت لديك أي أسئلة أو أردت حجز موعد لمناقشة مشكلة النوم أو الرئة لديك، فيرجى التواصل مع قسم الاستقبال باستخدام الزر أدناه.