Thuyên tắc phổi (cục máu đông trong phổi)

Thuyên tắc phổi là gì?

— Thuyên tắc phổi (hay “PE”) là tình trạng tắc nghẽn ở 1 hoặc nhiều mạch máu cung cấp máu cho phổi. Thông thường, những tắc nghẽn này do các cục máu đông hình thành ở nơi khác rồi di chuyển đến phổi gây ra. Trong những trường hợp hiếm gặp, tắc nghẽn cũng có thể do bọt khí, những giọt mỡ nhỏ hoặc các mảnh khối u di chuyển đến phổi gây ra.

Tại sao cục máu đông lại nguy hiểm?

— Nếu một cục máu đông hình thành hoặc mắc kẹt bên trong mạch máu, nó có thể làm tắc mạch và ngăn máu đến được nơi cần đến. Khi điều đó xảy ra ở phổi, phổi có thể bị tổn thương. Động mạch trong phổi bị tắc cũng có thể gây khó thở và thậm chí dẫn đến tử vong. Hầu hết các cục máu đông trong phổi thực ra hình thành ở chân hoặc vùng chậu (nơi hai chân nối với thân mình) rồi di chuyển đến phổi. Bất kỳ ai từng bị cục máu đông trong phổi hoặc có nguy cơ bị cục máu đông đều nên biết các triệu chứng của cục máu đông ở những vùng này.

Các triệu chứng của cục máu đông trong phổi là gì?

— Các triệu chứng thường gặp bao gồm:

• Thở hổn hển, hụt hơi hoặc khó thở
• Đau ngực nhói như dao đâm khi quý vị hít vào hoặc gắng sức
• Ho hoặc ho ra máu
• Tim đập nhanh

Nếu quý vị có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, đặc biệt là nếu chúng xảy ra trong một thời gian ngắn (vài giờ hoặc vài ngày) hoặc trở nặng nhanh chóng, hãy gọi 000 để gọi xe cứu thương. Tại bệnh viện, các bác sĩ có thể làm xét nghiệm để xác định quý vị có thực sự bị cục máu đông hay không. Cục máu đông trong phổi có thể dẫn đến tử vong. Đó là lý do tại sao việc hành động nhanh và xác định sớm xem có cục máu đông hay không lại quan trọng.

Các triệu chứng của cục máu đông ở chân là gì?

— Cục máu đông ở chân gây ra các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào việc cục máu đông hình thành trong các tĩnh mạch sâu ở chân hay trong các tĩnh mạch gần bề mặt da. Cục máu đông trong các tĩnh mạch sâu ở chân (gọi là “huyết khối tĩnh mạch sâu” hay “DVT”) là nguy hiểm nhất. Cục máu đông trong tĩnh mạch sâu có thể gây ra:

• Sưng
• Đau
• Nóng và đỏ ở chân bị ảnh hưởng

Cục máu đông trong các tĩnh mạch gần bề mặt da (gọi là “tĩnh mạch nông”) gây đau nhiều hơn và có thể gây đỏ hoặc nhiễm trùng. Những cục máu đông này đôi khi cũng khiến tĩnh mạch cứng lại và nổi gồ lên thành những đường trông giống như sợi dây. Điều này thường gặp nhất ở các tĩnh mạch dưới đầu gối. Nếu quý vị nghĩ mình có cục máu đông ở chân, hãy gọi ngay cho bác sĩ hoặc điều dưỡng. Cục máu đông trong các tĩnh mạch gần bề mặt da ít nguy hiểm hơn. Nhưng cục máu đông trong các tĩnh mạch sâu ở chân nghiêm trọng hơn và có nhiều khả năng di chuyển đến phổi hơn. Bác sĩ hoặc điều dưỡng có thể làm xét nghiệm để xác định quý vị có thực sự bị cục máu đông hay không và nó ở đâu.

Có xét nghiệm nào để phát hiện cục máu đông trong phổi không?

— Có. Có một số xét nghiệm mà các bác sĩ có thể dùng để xác định một người có cục máu đông trong phổi hay không. Các xét nghiệm phổ biến nhất bao gồm:

• Xét nghiệm máu D-dimer – D-dimer là một chất có trong máu. Lượng D-dimer thường tăng lên ở những người có cục máu đông trong phổi. Xét nghiệm máu này thường được thực hiện cùng với các xét nghiệm khác.
• Chụp CT mạch máu phổi (còn gọi là CT-PA) – Chụp CT mạch máu phổi là một loại X-quang đặc biệt có sử dụng máy vi tính. Trong xét nghiệm này, thuốc cản quang được tiêm vào 1 tĩnh mạch của quý vị. Thuốc cản quang hiện lên trên phim X-quang và có thể cho thấy có mạch máu nào bị tắc hay không.
• Xạ hình thông khí/tưới máu phổi (còn gọi là xạ hình V/Q) – Trong xét nghiệm này, quý vị hít vào một lượng nhỏ chất phóng xạ. Quý vị cũng được tiêm một chất cản quang phóng xạ vào 1 tĩnh mạch. Sau đó các bác sĩ xem các chất khác nhau hiện lên như thế nào trên hình chụp. Hình chụp có thể cho thấy 1 trong các động mạch trong phổi có bị tắc hay không.
• Chụp mạch máu phổi – Trong xét nghiệm này, một ống nhỏ gọi là “ống thông” được đưa vào 1 trong các tĩnh mạch lớn trong cơ thể quý vị, thường là 1 tĩnh mạch ở chân. Sau đó các bác sĩ nhẹ nhàng đẩy ống này lên ngực đến vị trí các mạch máu chính của phổi. Khi ống đã vào đúng vị trí, các bác sĩ tiêm thuốc cản quang hiện lên trên phim X-quang.

Cục máu đông trong phổi được điều trị như thế nào?

— Cục máu đông trong phổi được điều trị bằng các thuốc làm tan cục máu đông hoặc ngăn cục máu đông lớn thêm. Một số thuốc này được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch, trong khi những thuốc khác ở dạng tiêm hoặc viên uống. Hầu hết những người được điều trị cục máu đông trong phổi ban đầu được điều trị tại bệnh viện. Sau khi xuất viện, những người từng bị cục máu đông thường được cho dùng thuốc để phòng ngừa cục máu đông trong tương lai. Các thuốc này được gọi là “thuốc kháng đông,” “thuốc làm loãng máu,” hoặc “thuốc chống đông máu.” Hầu hết mọi người đều được cho dùng thuốc chống đông dạng viên trong ít nhất 3 tháng (và thường là lâu hơn). Một số người được cho dùng thuốc chống đông tiêm dưới da, gọi là heparin. Việc này có thể kéo dài trong vài ngày đầu sau khi về nhà, hoặc lâu hơn nếu vì lý do nào đó họ không thể uống thuốc viên. Thuốc chống đông không làm tan các cục máu đông đã có, nhưng chúng ngăn không cho cục máu đông lớn thêm. Chúng cũng giúp ngăn hình thành các cục máu đông mới. Việc dùng thuốc chống đông trong vài tháng là quan trọng vì nó cho cơ thể thời gian để làm tan cục máu đông cũ. Điều này cũng quan trọng vì những người đã bị cục máu đông có nguy cơ hình thành cục máu đông khác, đặc biệt là trong vài tháng đầu. Có một vài loại thuốc chống đông khác nhau ở dạng viên uống. Nếu bác sĩ cho quý vị dùng thuốc chống đông, hãy dùng thuốc đúng theo chỉ dẫn. Nếu quý vị quên hoặc bỏ lỡ một liều, hãy gọi cho bác sĩ để biết cần làm gì. Khi bắt đầu dùng thuốc chống đông, quý vị sẽ cần xét nghiệm máu. Nếu quý vị đang dùng warfarin, quý vị sẽ cần xét nghiệm máu định kỳ để kiểm tra tình trạng đông máu của mình. Nếu có thay đổi về tình trạng bệnh hoặc kết quả xét nghiệm, bác sĩ có thể cần điều chỉnh liều. Ở liều không đúng, thuốc có thể mất tác dụng hoặc dẫn đến chảy máu nghiêm trọng. Trên thực tế, chảy máu là một nguy cơ với tất cả các thuốc chống đông, vì vậy quý vị và bác sĩ cũng nên luôn theo dõi các dấu hiệu chảy máu. Những người không thể dùng thuốc để điều trị cục máu đông, hoặc không đạt đủ hiệu quả từ thuốc, có thể được điều trị bằng cách khác. Cách này được gọi là “lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới” (còn gọi là lưới lọc IVC). Tĩnh mạch chủ dưới là tĩnh mạch lớn đưa máu từ chân và nửa dưới cơ thể trở về tim. Lưới lọc IVC được đặt bên trong tĩnh mạch chủ dưới. Chúng lọc và giữ lại bất kỳ cục máu đông lớn nào hình thành ở phía dưới vị trí đặt lưới lọc. Bác sĩ có thể đề nghị đặt 1 trong những lưới lọc này cho quý vị nếu:

• Quý vị không thể dùng thuốc chống đông một cách an toàn
• Quý vị vẫn hình thành cục máu đông ngay cả khi đang dùng thuốc chống đông
• Quý vị gặp vấn đề chảy máu nguy hiểm khi đang dùng thuốc chống đông
• Bác sĩ chuyên khoa của quý vị xác định một lý do đặc biệt khác để cân nhắc đặt lưới lọc sau khi đánh giá lợi ích và nguy cơ có thể có

Trong một số trường hợp, một người có cục máu đông đủ nghiêm trọng để gây tụt huyết áp và thậm chí là sốc. (Sốc là khi huyết áp xuống quá thấp và không đủ máu đến được các cơ quan và mô của cơ thể.) Nếu điều này xảy ra, các bác sĩ có thể dùng thuốc để làm tan cục máu đông. Thuốc này đôi khi được gọi là thuốc “phá cục máu đông”, và được đưa vào qua ống thông (một ống nhỏ luồn vào tĩnh mạch). Trong một số trường hợp, các bác sĩ sẽ phẫu thuật để lấy cục máu đông ra.

Tôi có thể tự làm gì để phòng ngừa cục máu đông không?

— Có. Đôi khi mọi người hình thành cục máu đông vì đã ngồi yên quá lâu. Ví dụ, những người đi các chuyến bay dài có nguy cơ bị cục máu đông cao hơn. Dưới đây là một số điều quý vị có thể làm để giúp phòng ngừa cục máu đông trong chuyến bay dài:

• Đứng dậy và đi lại cứ mỗi 1 đến 2 giờ
• Không hút thuốc ngay trước chuyến đi
• Mặc quần áo rộng rãi, thoải mái
• Thay đổi tư thế khi ngồi, và thường xuyên cử động chân và bàn chân
• Uống nhiều nước
• Mang vớ áp lực dài đến đầu gối
• Tránh rượu bia và các thuốc gây buồn ngủ, vì chúng có thể làm giảm khả năng đi lại của quý vị

Câu hỏi thường gặp

Các triệu chứng của cục máu đông trong phổi là gì?

Các triệu chứng thường gặp bao gồm khó thở, đau nhói ngực khi hít vào, ho hoặc ho ra máu, và tim đập nhanh. Hãy gọi 000 để gọi xe cứu thương nếu các triệu chứng này xuất hiện đột ngột.