咳血（咯血）
什么是咳血？
咳血，医学上称为咯血，可以是单纯的血，也可以是血和痰混合，表现为血丝、红色或粉红色。血通常来自气道或肺部，原因从支气管炎、胸部感染到支气管扩张，某些情况下还包括累及气道的癌症。任何咳血都应尽快由医生评估。
当一个人咳血时，通常意味着血来自气道或肺部。在其他情况下，来自鼻腔、口腔或胃部的血可能流入咽喉后被咳出。人们常常能感觉到血来自哪里，但并非总是如此。
如果一个人咳出大量的血，医生称之为“大咯血”。这可能是医疗急症。本文讨论的是不属于医疗急症的咳血。
咳血的原因是什么？
—— 成人咳血的原因很多，但最常见的原因是：
- 支气管炎——支气管炎指支气管发炎。支气管是把空气输送到肺部的管道。支气管炎有 2 种类型：“急性”支气管炎是支气管的感染；“慢性”支气管炎是支气管受损（例如因吸烟）的一种疾病。
- 肺部感染，如肺炎
- 支气管扩张——这是一种气道受损且容易感染的疾病，病因多种多样。
- 累及支气管或气道的癌症
儿童咳血最常见的原因是：
- 支气管或肺部感染
- 异物或食物卡在气道中。异物可能卡住数天或数周后，孩子才开始咳血。
- 支气管扩张——在儿童中，这通常由“囊性纤维化”引起，这是一种部分儿童与生俱来的疾病。囊性纤维化导致肺内积聚浓稠的黏液，进而引起反复的肺部感染。
我需要联系医生或护士吗？
—— 需要。任何时候，只要您或您的孩子咳出血或带血的痰，请立即联系医生或护士。
如果您记得曾看到孩子被什么东西噎住，即使是几天或几周前的事，也请告诉医生或护士。
如果您咳出大量的血，或咳血并伴有呼吸困难或胸痛，请 拨打 000 呼叫救护车
我需要做检查吗？
—— 可能需要。医生或护士会询问您的症状并进行体格检查。根据您的症状和其他因素，可能会安排检查。这些检查可以帮助医生或护士查明出血的原因和来源。
检查可包括：
- 胸部 X 光
- 化验——可能包括血液检查或您咳出的痰液样本的化验。
- 支气管镜检查——医生使用一根细管（称为“支气管镜”）观察您的气道内部。
- CT 扫描——这是一种生成身体内部图像的影像检查。
我自己可以做些什么来止住咳血？
—— 可以。如果您吸烟，最有帮助的事情就是戒烟。如果您服用预防血栓形成的药物（“血液稀释剂”或“抗凝药”），请告诉医生或护士，他们可能会调整您的剂量。
对于痰中带有少量血丝的青少年和成人，医生可能建议尝试非处方止咳药来控制咳嗽。但切勿给幼儿服用任何止咳或感冒药。这些药物对幼儿不太可能有效，反而可能引起严重的副作用。
咳血如何治疗？
—— 如果症状轻微且胸部 X 光正常，可能不需要治疗。
如果需要治疗，医生会治疗导致咳血的疾病。医生还可以通过以下方式帮助止血：
- 开止咳药以抑制咳嗽
- 如果您有支气管扩张或感染，开抗生素
- 在支气管镜检查中进行止血操作
常见问题
什么时候咳血属于急症？
咳血时请务必联系医生。如果咳出大量的血，或咳血并伴有呼吸困难或胸痛，请拨打 000 呼叫救护车。
