矽肺

什么是二氧化硅？

二氧化硅是一种天然矿物，也是地壳中最常见的矿物之一。它是沙子的主要成分，也存在于大多数岩石中。不同类型的岩石和岩石制品含有的二氧化硅量各不相同，例如：

类型	含量
拆除粉尘	3 – 4%
纤维水泥板	10 – 30%
黏土砖	15 – 27%
混凝土中的骨料	30%
花岗岩	25 至 40%
页岩	22%
天然砂岩	67%
人造石或工程石	> 90%

二氧化硅是如何进入肺部的？

在混凝土上开槽或钻孔、拆除旧混凝土或沥青路面、用风镐破碎或锯切旧混凝土、在含砂岩、黏土或花岗岩的场地挖掘，或在建筑工地接触空气中的粉尘时，都会产生空气传播的二氧化硅粉尘。二氧化硅粉尘颗粒可能非常细小，直径可小至一到六微米（百万分之一米）。我们吸入并呼出它们。我们的肺中有称为巨噬细胞的清道夫细胞，这些细胞会吞噬粉尘颗粒，但无法分解结晶二氧化硅。二氧化硅会损伤这些细胞并引发持续的炎症。瘢痕形成是肺对沉积在肺泡中的粉尘的反应。当瘢痕很多时，就会出现气短。

澳大利亚的工作与二氧化硅粉尘暴露：

许多澳大利亚工人在工作中接触二氧化硅粉尘。长期吸入二氧化硅粉尘可导致矽肺，并增加患肺癌和其他肺部疾病的风险。接触最多的职业包括：

• 矿工
• 建筑工人
• 石匠和人造石加工工人
• 农民

可能产生可吸入二氧化硅粉尘颗粒的工作活动包括：

• 复合（人造或工程）石台面的制造和安装过程中
• 挖掘、土方和钻探设备作业
• 黏土和石材加工机械作业
• 铺路和路面施工
• 采矿、采石和矿石处理
• 隧道施工
• 建筑劳务作业
• 切割砖、混凝土或石材，尤其是采用干式方法
• 喷砂作业（喷砂材料中结晶二氧化硅含量不得超过 1%）
• 铸造作业
• 用角磨机打磨、风镐破碎和凿削混凝土或砖石
• 油气井的水力压裂，以及
• 制陶。

二氧化硅粉尘可引起哪些疾病？ 如果工人接触并吸入二氧化硅粉尘，可能会患上：

• 慢性支气管炎
• 肺气肿
• 急性矽肺
  • 可在短期接触极高水平的二氧化硅粉尘后数周或数年内发生，引起严重炎症和蛋白质大量渗入肺部
• 加速性矽肺
  • 可在接触中高水平二氧化硅粉尘 3 至 10 年后发生，引起炎症、肺内蛋白质渗出和肺部瘢痕（纤维结节）
• 慢性矽肺
  • 可在长期接触较低水平二氧化硅粉尘后发生，引起纤维结节和气短
  • 可包括进行性大块纤维化，即肺内的纤维结节聚集融合
• 肺癌
• 肾脏损害，或
• 硬皮病
  • 一种身体结缔组织疾病，导致皮肤、关节和身体其他器官形成瘢痕组织。

矽肺如何治疗，预后如何？

矽肺是一种严重且可能危及生命的疾病，目前无法治愈。治疗以支持治疗为主，可包括戒烟、使用吸入器、接种疫苗预防感染以及使用抗生素。在晚期可能需要氧疗或肺移植。 一旦确诊，疾病通常会随时间进展。加速性矽肺患者可能在四到五年内进展为进行性大块纤维化。总体而言，被诊断为矽肺的人平均减少 11.6 年寿命。因此，预防至关重要。

预期情况

许多矽肺患者有慢性症状，寿命缩短。然而，在过去几十年中，支持治疗和早期发现显著提高了生存率。

疾病管理

恰当的诊断和治疗会让矽肺患者的生活更轻松。使用正确的药物并就诊经验丰富的专科医生对控制疾病很重要。以下是管理矽肺的几点建议：

• 戒烟
• 每年接种流感疫苗，并在建议时接种肺炎球菌疫苗
• 警惕结核病（TB）或其他感染的发生
• 避免再接触二氧化硅
• 了解这种疾病
• 考虑参加临床试验
• 制定应对疾病急性加重的计划。

可能需要氧气支持或其他管理慢性肺功能衰竭的方法，如使用无创通气设备。

寻求支持

维多利亚州政府已出台早期发现二氧化硅相关肺病的措施，以及减少二氧化硅粉尘暴露的工作场所安全措施。 如果您认为自己在工作场所接触过二氧化硅粉尘，或需要有关工作场所安全法规最新变化的更多信息，请访问 WorkSafe Victoria：结晶二氧化硅.

就诊前，请写下令您担心的工作、材料和粉尘接触情况，包括接触发生的时间和地点。请带上以往的筛查报告或胸部影像报告。

Dr Bassem Dawood, Dr Jibin Thomas 和 A/Prof Sanjeevan Muruganandan 在 Sleep and Lung Care 积极参与 WorkSafe Victoria 的矽肺筛查和管理项目。