慢性阻塞性肺疾病(COPD),包括肺气肿

什么是慢阻肺(COPD)?

—— COPD 是一种导致呼吸困难的肺病。COPD 患者的气道(肺内输送空气的分支管道)变窄并受损,使人感到气短和疲倦。 COPD 可能是一种严重的疾病。它无法治愈,通常会随时间恶化。但有一些治疗方法可以提供帮助。 您可能听说过 COPD 被称为“慢性支气管炎”或“肺气肿”。这些都是 COPD 的类型。

我为什么会得慢阻肺?

—— COPD 最常见的病因是吸烟。烟雾会对肺部造成永久性损害并引起 COPD。吸入有毒烟雾或气体也可能导致 COPD。在极少数情况下,COPD 由遗传问题引起,可以通过血液检查来排查。

慢阻肺有哪些症状?

—— 起初,COPD 通常没有症状。随着病情加重,它可能使您:
  • 感到气短,尤其是在活动时
  • 喘鸣(呼吸时发出哨音或吱吱声)
  • 咳嗽并咳出痰(黏液)
COPD 患者出现以下问题的风险也较高:
  • 感染,如肺炎
  • 肺癌
  • 心脏问题

有检查慢阻肺的方法吗?

—— 有。医生或护士可以为您做一项叫“肺量计检查”的检查来排查 COPD。检查时,您先深吸一口气,然后尽可能快、尽可能用力地向一根管子里吹气。与管子相连的仪器会测量您能从肺里呼出多少空气,以及呼出的速度有多快。 如果肺量计检查结果不正常,您将通过吸入器吸入药物,看呼吸是否改善。几分钟后,再重复一次肺量计检查。这有助于医生或护士判断您的问题是由 COPD 引起,还是由哮喘等其他肺部疾病引起。对吸入器的反应有助于评估,但仅凭这一点无法区分哮喘和 COPD。医生会结合您的症状和病史来解读结果。

我需要做其他检查吗?

—— 医生可能还会安排其他检查,以了解是否有 COPD 以外的其他问题引起您的症状,并排查 COPD 可能导致的一些问题。您可能需要做的检查包括:
  • 针对一种称为“α1-抗胰蛋白酶缺乏症”的遗传问题的血液检查,这种问题可引起 COPD。
  • 胸部 X 光
  • 心电图(也称为“ECG”)——这项检查测量心脏的电活动。
  • 低剂量 CT 扫描——这是一种用于肺癌筛查的影像检查。(影像检查生成身体内部的图像。)医生或护士可能会根据您的年龄、既往吸烟量以及是否仍在吸烟,建议您做肺癌筛查。

我可以做些什么来改善症状?

—— 可以。以下是您应该做的 2 件重要的事情:
  • 戒烟!如果您吸烟,对您的慢阻肺来说最重要的事情就是戒烟。无论您吸烟多久或吸多少,戒烟都会减缓疾病进展并让您感觉更好。
  • 每年接种流感疫苗,并询问医生您需要接种哪些肺炎球菌疫苗。 流感和肺炎等感染对您的肺部可能造成很大的伤害,尽量预防这些感染非常重要。

慢阻肺如何治疗?

—— COPD 主要有 4 类治疗方法:
  • 药物– 治疗慢阻肺的药物很多。大多数人使用吸入剂来帮助打开气道或减轻气道肿胀。人们通常需要同时使用不止一种吸入剂。慢阻肺急性发作时,您可能需要口服类固醇药物。这种类固醇不是运动员用来增肌的那种。
  • 氧气– 如果病情加重,您可能需要吸氧。医生或护士可以检测您的血氧,判断您是否需要吸氧。
  • 肺康复– 在肺康复中,您将学习以新的方式改善症状,包括有助于缓解症状的运动和呼吸方法。即使不参加肺康复项目,保持活动也有助于改善呼吸。
  • 手术和支气管内活瓣– 在极少数情况下,肺气肿型重度慢阻肺患者需要手术。手术切除肺部受损最严重的部分,可以减轻症状,但并非总是有效。
同样在少数情况下,医生会在受损的气道中放置小型“支气管内活瓣”,这有助于肺部较健康的部分更好地工作。活瓣通过一根经咽喉插入的细管放置,这根细管称为“支气管镜”。
作者

Dr Bassem Dawood 是呼吸与睡眠专科医生(MBChB (Hons), FRACP),Sleep and Lung Care 的负责人,重点关注肺癌的早期发现与监测、肺结节和支气管内超声(EBUS)。他在本机构的墨尔本各诊所出诊,并在 Northern Hospital 呼吸内科工作。