哮喘

墨尔本哮喘专科医生

Sleep and Lung Care 的呼吸科医生在墨尔本和维多利亚州各地的五家诊所为成人诊断和管理哮喘。他们为新近怀疑患有哮喘、哮喘难以控制或病情严重的人士看诊，也为成年后才患上哮喘或哮喘可能与工作有关的人士看诊。

什么是哮喘？

哮喘是一种影响气道——即把空气送入和送出肺部的管道——的长期疾病。可以说，哮喘患者的气道很“敏感”，处于炎症状态，一旦接触到“诱发”气道反应的东西就会发作。哮喘往往有家族遗传倾向，尤其是家族中还有过敏史时。

当哮喘患者接触到进一步刺激其敏感气道的东西（哮喘诱因）时，身体会以三种方式作出反应：

1. 气道壁周围的肌肉收紧，使气道变窄
2. 气道内壁发炎并开始肿胀
3. 有时会积聚黏液，使气道进一步变窄。

这些反应使气道变窄并受到刺激——导致呼吸困难，并引起胸闷、喘鸣或咳嗽等哮喘症状。

哮喘可在任何年龄出现。症状通常始于儿童期，但成年人患病也并不少见。有些成年人在病毒感染后患上哮喘。如果您在成年后患上哮喘，则称为“成人期发病”或“迟发性”哮喘。工作场所中的某些物质，如化学品或面粉、木材粉尘，也可能引起哮喘症状。这被称为职业性哮喘。

研究表明，在以下情况下您更容易患哮喘：

• 有哮喘、湿疹或任何过敏的家族史——例如，有证据表明，如果父母一方或双方患有哮喘，您患哮喘的可能性更大
• 您患有湿疹或过敏，例如花粉症（对花粉过敏）
• 小时候患过细支气管炎（一种常见的儿童肺部感染）
• 您的母亲在怀您期间吸烟——研究表明，孕期吸烟会显著增加孩子患哮喘的风险
• 您在工作中接触过某些物质——这被称为职业性哮喘
• 您是成年女性——激素会影响哮喘症状，有些女性在更年期前后首次出现哮喘

症状

哮喘发作时，常见症状包括喘息、咳嗽（尤其是夜间）、气短、胸闷等。哮喘症状轻重不一，并非每个人都会出现所有症状。遗憾的是，少数患者患有所谓的 重度哮喘，需要特别的护理和支持来控制症状。有些人因为没有服药或用药方法不正确而持续有哮喘症状。

如果您不按医嘱服药，症状可能会加重，从而影响您的日常生活质量。例如，如果您夜间咳嗽，可能睡不好，导致疲倦、对周围的人烦躁，在学校或工作中难以集中注意力。或者，如果您经常气短，可能会错过生活中的一些乐趣，如陪孩子玩耍、与朋友出游或在家与伴侣共度浪漫的夜晚。最严重的是，如果症状加重，可能导致危及生命的哮喘发作。

长期预后

目前哮喘尚无法治愈。但好消息是，有许多安全有效的治疗方法可以控制症状。哮喘发作可能很严重，但其中许多是可以预防的。令人安心的事实是，大多数得到正确治疗——并正确用药——的哮喘患者都能控制症状，继续做自己想做的事情。

何时需要看哮喘专科医生

大多数哮喘患者由家庭医生负责照护。出现以下情况时，家庭医生可能会将您转诊给呼吸科医生：

• 诊断不明确，或您的症状可能另有原因
• 即使按医嘱使用预防型吸入器，哮喘仍反复发作
• 曾因哮喘需要接受口服类固醇片剂疗程，或需要急诊或住院治疗
• 症状让您夜间醒来，或限制您的日常活动
• 您的哮喘可能由工作引起或因工作而加重
• 正在考虑为您的重度哮喘使用生物制剂治疗

如果您出现胸痛、严重呼吸困难或其他紧急情况，请拨打 000。

如何确诊哮喘

哮喘的诊断依据您的症状并结合呼吸检查。用于确诊哮喘的肺功能检查包括：

• 使用缓解型药物（支气管舒张剂）前后的肺量计检查，观察狭窄的气道是否会打开
• 呼出气一氧化氮（FeNO）检查，用于测量一种气道炎症
• 使用甘露醇的支气管激发试验，用于肺量计检查结果正常但仍怀疑哮喘的情况

持有效转诊信，肺功能检查由 Medicare 全额支付（bulk billed），每家诊所均可进行。部分吸入器需要在检查前停用一段规定的时间。 了解如何为肺功能检查做准备.

您的哮喘行动计划和吸入器使用技巧

书面哮喘行动计划会告诉您每天应使用哪些药物、如何识别哮喘正在加重，以及紧急情况下该怎么做。如果您没有最新的行动计划，您的呼吸科医生或家庭医生可以和您一起制定。

正确使用吸入器对药物的效果影响很大。请携带您的吸入器前来就诊，以便检查您的使用方法。 观看我们的吸入器使用技巧视频.

难以控制的哮喘或重度哮喘

如果经过治疗哮喘仍未得到控制，呼吸科医生会重新审视诊断、您的吸入器使用方法、预防型药物的使用是否规律、家中和工作中的诱因，以及可能类似哮喘或使哮喘加重的其他疾病，例如反流、鼻部和鼻窦问题或呼吸模式问题。

有些人患有重度哮喘，仅靠常规吸入治疗并不足够。我们的医生会评估生物制剂治疗（一类用于特定类型重度哮喘的注射药物）是否适合您，并安排做出决定所需的检查。

为您的哮喘门诊做准备

请带上您目前使用的吸入器、药物清单以及您已有的任何哮喘行动计划。记录症状何时出现以及似乎由什么诱发。请阅读首次专科就诊需要携带的物品。

常见问题

哮喘需要看专科医生吗？

不一定。大多数哮喘患者由家庭医生负责照护。当诊断不明确、哮喘一直难以控制，或正在考虑重度哮喘的治疗时，转诊给呼吸科医生会有帮助。

哪些检查可以确诊哮喘？

主要检查是使用缓解型药物前后的肺量计检查。如果诊断仍不明确，呼出气一氧化氮（FeNO）检查和使用甘露醇的支气管激发试验会有帮助。持有效转诊信，肺功能检查由 Medicare 全额支付（bulk billed），每家诊所均可进行。

做肺功能检查前需要停用吸入器吗？

部分吸入器和药物需要在检查前停用一段规定的时间，除非您的医生或我们的团队另有告知。请按照预约时提供的说明操作，不要停用为保障安全所必需的药物。

什么是哮喘的生物制剂治疗？

生物制剂是用于特定类型重度哮喘的注射药物。呼吸科医生会评估您是否适合使用，并安排做出决定所需的检查。

哮喘会在成年后才开始吗？

会。哮喘可在任何年龄开始，包括成年期，有时发生在病毒感染之后，或由工作中的接触引起。

你们为患有哮喘的儿童看诊吗？

我们的医生为成人看诊。如为患有哮喘的儿童，请向家庭医生咨询儿科服务。