Đăng ký bệnh nhân mới | Sleep and Lung Care

Quý vị là bệnh nhân mới của Sleep and Lung Care? Hãy đăng ký tại đây trước buổi khám đầu tiên và quý vị sẽ tốn ít thời gian hơn tại quầy lễ tân. Việc này mất khoảng năm phút, và quý vị có thể đính kèm giấy giới thiệu cùng lúc. Buổi khám đầu tiên của quý vị luôn là khám trực tiếp tại Epping, Brunswick, Doncaster East, Braybrook và Kilmore; lịch hẹn mới thường có trong vòng khoảng 3 tuần. Chưa rõ điều gì sẽ diễn ra? Hãy đọc buổi khám đầu tiên của quý vị, từng bước.

Biểu mẫu này thu thập thông tin đăng ký của quý vị. Bộ phận lễ tân sẽ xác nhận việc sắp xếp lịch hẹn riêng; việc hoàn thành đăng ký tự nó không có nghĩa là đã đặt lịch hẹn.

Quý vị cũng có thể đăng ký tại phòng khám khi đến — nếu vậy, vui lòng đến sớm thêm mười phút.

Quý vị thích dùng giấy hơn? Tải về mẫu đăng ký để in (PDF), điền vào và mang theo khi đến khám.

Vui lòng điền mẫu đơn này bằng tiếng Anh (chữ cái A–Z). Nếu cần trợ giúp điền đơn, hãy gọi cho bộ phận lễ tân theo số (03) 9422 0077 hoặc nhờ nhân viên hỗ trợ khi quý vị đến phòng khám.

Mất khoảng năm phút. Nếu quý vị muốn, quý vị có thể hoàn thành mẫu này tại phòng khám. Nếu quý vị bị đau ngực, khó thở nặng hoặc có tình trạng cấp cứu khác, hãy gọi 000.

Giấy giới thiệu của quý vị (Your referral)

Giấy giới thiệu từ bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ chuyên khoa (PDF hoặc ảnh chụp; không bắt buộc tải lên — quý vị cũng có thể mang theo khi đến) (Referral from your GP or specialist (PDF or photo; uploading is optional — you can also bring it with you))

Thông tin của quý vị (Your details)

Danh xưng (Title) Ngày sinh (bắt buộc) (Date of birth)

Tên (bắt buộc) (First name) Họ (bắt buộc) (Surname)

Số điện thoại di động (bắt buộc) (Mobile) Email (bắt buộc) (Email)

Số nhà và tên đường (bắt buộc) (Street address)

Khu vực (bắt buộc) (Suburb) Mã bưu điện (bắt buộc) (Postcode)

Phòng khám quý vị muốn chọn (Preferred clinic) Quý vị có cần thông dịch viên không? Nếu có, ngôn ngữ nào? (Do you need an interpreter? If yes, which language?)

Bảo hiểm y tế (Health cover)

Vui lòng mang theo thẻ Medicare khi đến khám — chúng tôi sao chụp thẻ tại quầy lễ tân thay vì thu thập số thẻ trực tuyến. Xét nghiệm chức năng hô hấp và khảo sát giấc ngủ tại nhà đủ điều kiện được Medicare thanh toán toàn bộ (bulk billed) khi có giấy giới thiệu còn hiệu lực. Phí khám và mọi chi phí khảo sát giấc ngủ tại bệnh viện được tính riêng; bộ phận lễ tân sẽ giải thích các khoản phí áp dụng trước khi đặt lịch.

Quý vị có bảo hiểm bệnh viện tư không? (Do you have private hospital cover?)

Quỹ bảo hiểm y tế (nếu quý vị có bảo hiểm bệnh viện) (Health fund (if you have hospital cover)) Số thành viên (Membership number)

Bác sĩ gia đình của quý vị (Your GP)

Bác sĩ gia đình thường khám (bắt buộc) (Usual GP) Tên phòng khám và khu vực (bắt buộc) (Practice name and suburb)

Người liên hệ khẩn cấp (Emergency contact)

Họ và tên (Name) Mối quan hệ với quý vị (Relationship to you)

Số điện thoại (Phone)

Tiền sử sức khỏe của quý vị (không bắt buộc — giúp tiết kiệm thời gian khi khám) (Your health history)

Vì sao bác sĩ chuyển quý vị đến khám tại đây? (Why has your doctor referred you?)

Hút thuốc lá hoặc thuốc lá điện tử (Smoking or vaping) Nếu quý vị đang hút hoặc từng hút thuốc: bao nhiêu điếu mỗi ngày, và trong bao nhiêu năm? (If you smoke or have smoked: how many per day, and for how many years?)

Tiếp xúc với bụi, silica, amiăng, khói hoặc chim trong công việc? (Work exposure to dust, silica, asbestos, fumes or birds?)
Bình hít và các thuốc khác quý vị đang dùng (tên và liều lượng) (Inhalers and other medicines you take (name and dose))

Dị ứng với thuốc, thực phẩm, băng dán hoặc cao su latex (Allergies to medicines, foods, tapes or latex) Quý vị có dùng máy CPAP hoặc thiết bị hỗ trợ giấc ngủ nào khác không? (Do you use CPAP or another sleep device?)

Khảo sát giấc ngủ hoặc xét nghiệm chức năng hô hấp trước đây (ở đâu và khi nào) (Previous sleep study or lung function test (where and when)) Quý vị có làm việc theo ca hoặc lái xe vì công việc không? (Do you do shift work or drive for work?)

Đồng ý (Consent)

Tôi đã đọc chính sách quyền riêng tư của Sleep and Lung Care và đồng ý để thông tin của tôi được sử dụng nhằm sắp xếp việc chăm sóc cho tôi. (bắt buộc)
Gửi cho tôi lời nhắc lịch hẹn và thông tin qua tin nhắn SMS.
Gửi cho tôi thông tin về lịch hẹn qua email.
Một số bác sĩ của chúng tôi sử dụng phần mềm ghi chú bằng trí tuệ nhân tạo (AI) bảo mật trong buổi khám để soạn ghi chú và thư; không lưu giữ bản ghi âm nào. Tôi đồng ý cho việc sử dụng phần mềm này trong buổi khám của tôi.
Tôi hiểu rằng Sleep and Lung Care yêu cầu báo trước ít nhất 48 giờ nếu tôi không thể đến buổi hẹn, để thời gian đó có thể được dành cho bệnh nhân khác. (bắt buộc)
Quý vị biết đến chúng tôi qua đâu? (How did you hear about us?)

Điều gì xảy ra tiếp theo

Lễ tân sẽ kiểm tra đăng ký và giấy giới thiệu của quý vị, rồi gọi điện cho quý vị trong vòng hai ngày làm việc để xác nhận lịch hẹn.
Mang theo thẻ Medicare, thẻ ưu đãi (concession) hoặc thẻ quỹ bảo hiểm y tế, các bình hít và thuốc, cùng mọi báo cáo X-quang hoặc CT.
Hãy dành khoảng 40 phút cho buổi khám; các xét nghiệm chức năng hô hấp hoặc việc gắn thiết bị khảo sát giấc ngủ sẽ được sắp xếp khi cần. Bác sĩ gia đình của quý vị sẽ nhận được thư của chúng tôi trong vòng hai tuần.

Thông tin của quý vị được gửi một cách bảo mật đến bộ phận lễ tân của chúng tôi và được xử lý theo chính sách quyền riêng tư của bệnh nhân của chúng tôi. Có thắc mắc? Hãy gọi (03) 9422 0077 (Thứ Hai đến Thứ Sáu, 9 giờ sáng – 5 giờ chiều).

Các bác sĩ của Sleep and Lung Care khám cho người lớn (từ 18 tuổi trở lên). Nếu quý vị cần chăm sóc cho trẻ em, vui lòng xin bác sĩ gia đình giấy giới thiệu đến dịch vụ hô hấp hoặc giấc ngủ nhi khoa.